AORTA
Aneurisme
Die aorta is die liggaam se grootste slagaar. Dit vervoer bloed vanaf jou hart, af deur jou bors en buik, en verdeel dan laag onder in twee takke (die iliale slagare) wat elke been van bloed voorsien.
Abdominale aorta-aneurisme
'n Abdominale aorta-aneurisme (AAA) is 'n swak, uitstulpende deel van die aorta in jou buik – 'n bietjie soos 'n ballon. 'n Normale aorta is ongeveer 20 mm wyd; dit word 'n aneurisme genoem sodra dit 30 mm (3 cm) of meer bereik.
Klein aneurismes is gewoonlik veilig om te monitor. Hoe groter dit word, hoe hoër is die kans dat dit sal bars (ruptuur) en gevaarlike inwendige bloeding sal veroorsaak. Daarom word herstel gewoonlik aanbeveel sodra dit ongeveer 55 mm by mans of 50 mm by vroue bereik, of as dit vinnig groei of simptome veroorsaak.
'n Aneurisme kan ook klein klontjies afwerp wat slagare verder af blokkeer, wat pyn veroorsaak of, selde, verlies van 'n ledemaat.
Die goeie nuus: wanneer 'n AAA vroeg opgespoor word, kan dit gewoonlik suksesvol behandel word, lank voordat dit gevaarlik word.
Simptome
Die meeste aneurismes veroorsaak geen simptome nie. Wanneer hulle wel simptome veroorsaak, kan jy die volgende opmerk:
'n Polsende gevoel in jou buik, soos 'n hartklop naby jou naeltjie
Skielike, ernstige pyn in jou buik of onderrug – dit kan beteken dat die aneurisme op die punt staan om te bars
As 'n aneurisme bars, kan jy skielike intense pyn, swakheid of duiseligheid voel en dalk inmekaarsak. Dit is 'n lewensgevaarlike noodgeval – kry onmiddellik mediese hulp.
Oorsake
Die presiese oorsaak word nie heeltemal verstaan nie. Die aortawand verswak skynbaar deur inflammasie, dikwels gekoppel aan aterosklerose (verharding van die slagare). Dinge wat jou risiko verhoog, sluit in:
Ouderdom bo 60
'n Naby familielid wat 'n AAA gehad het
Hoë bloeddruk
Rook
Manlik wees – AAA kom meer algemeen by mans voor
Toetse
'n Aneurisme kan soms tydens 'n ondersoek gevoel word, maar word meestal toevallig gevind op 'n skandering wat om 'n ander rede gedoen is. Om 'n AAA op te spoor of te meet, kan ek die volgende reël:
Abdominale ultraklank
RT-skandering
MRI
Omdat 'n AAA gewoonlik geen simptome veroorsaak nie, word 'n eenmalige ultraklank-sifting aanbeveel vir mans en vroue tussen 65 en 75 jaar wat al ooit gerook het.
Behandelingsopsies
Waaksame Afwagting
As jou aneurisme te klein is om herstel te benodig, hou ons dit eenvoudig dop ("waaksame afwagting") met gereelde ultraklank- of RT-skanderings. Hoe dikwels hang af van die grootte daarvan:
3.0 tot 3.9 cm: elke paar jaar
4.0 tot 4.9 cm: ongeveer een keer per jaar
5.0 tot 5.4 cm: elke drie tot ses maande
Om op te hou rook is die enkele belangrikste ding wat jy kan doen om die groei daarvan te vertraag. Ek mag ook medikasie voorskryf om jou bloeddruk en cholesterol te beheer.
Chirurgiese Herstel
Herstel word aanbeveel as die aneurisme simptome veroorsaak, groter as 55 mm by mans (50 mm by vroue) is, of vinnig groei. By 'n oop herstel maak ek 'n insnyding in jou buik en vervang die verswakte deel van die aorta met 'n materiaalbuis ('n entstuk) wat die taak van die slagaar oorneem. Verwag ongeveer 5 tot 7 dae in die hospitaal en 2 tot 3 maande om ten volle te herstel. Dit is 'n gevestigde operasie met goeie langtermyn-duursaamheid.
Endovaskulêre Herstel
'n Minder ingrypende opsie is endovaskulêre herstel (EVAR). In plaas daarvan om die buik oop te maak, maak ek klein insnydings in die lies en voer 'n materiaal-en-metaalbuis ('n stent-entstuk) op deur die bloedvate, met behulp van x-straal-leiding, om die aneurisme van binne te beklee. Herstel is vinniger – gewoonlik net 2 tot 3 dae in die hospitaal. Die kompromieë is dat EVAR lewenslange opvolgskanderings benodig, en nie almal se anatomie is geskik nie, daarom is oop herstel soms die beter keuse.
Verwysings
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2024.
Society for Vascular Surgery (SVS) Practice Guidelines on the Care of Patients with an Abdominal Aortic Aneurysm. J Vasc Surg, 2018.
US Preventive Services Task Force. Abdominal Aortic Aneurysm: Screening.
Oop Chirurgiese Herstel
Endovaskulêre Herstel
Ons Dienste
Arteriële
Prosedures
Standaard oop arteriële chirurgiese prosedures om aorta-aneurisme te herstel en / of bloedvloei na die onderste ledemate te rekonstrueer.
Oop aorta-aneurisme-herstel
Aorta-bifemorale omleiding
Iliofemorale omleiding
Endovaskulêre
Prosedures
Minder ingrypende perkutane prosedures om bloedvloei deur die aorta na die ingewande, organe en ledemate te herstel.
Mesenteriese arterie-angioplastie
Renale arterie-angioplastie
Aorta-angioplastie
Iliale arterie-angioplastie
Subklawiêre arterie-angioplastie
Hibriede
Prosedures
Gekombineerde endovaskulêre en oop chirurgiese prosedures om abdominale aorta-aneurismes en torakale aneurisme te herstel of om bloedvloei na die ledemate te verbeter.
Endovaskulêre abdominale aorta-aneurisme-herstel
Endovaskulêre torakale aorta-aneurisme-herstel
As jy enige probleme met enige van hierdie toestande ondervind, kontak asseblief jou Huisarts, of jou Vaskulêre Chirurg. As jy in Pretoria woon en nog nooit 'n Vaskulêre Chirurg gesien het nie, is jy meer as welkom om my spreekkamers te kontak vir 'n formele konsultasie.
Gregory Weir Vaskulêre Chirurgie
Die doel van hierdie webwerf is om Dr Weir se pasiënte en hul gesinne toegang te bied tot inligting oor vaskulêre siekte in die algemeen, sowel as spesifieke inligting oor sekere siekteprosesse. Die inligting op hierdie werf is nie noodwendig van toepassing op alle pasiënte met dieselfde diagnose nie. As jy nie 'n pasiënt van Dr Weir is nie, beskou asseblief nie die inligting op hierdie webwerf as 'n plaasvervanger vir 'n deeglike beoordeling deur 'n gekwalifiseerde Vaskulêre Chirurg nie. By twyfel, raadpleeg jou dokter.
As jy 'n mediese noodgeval ervaar, bel ons. As jy nie deurkom nie of as ons nie beskikbaar is nie, besoek asseblief jou naaste ongevalle-afdeling.
Spreekkamers
Vaskulêre & Hiperbariese Eenheid, Life Eugene Marais Hospitaal, Pretoria
Medies hersien deur Dr Gregory Weir, vaskulêre chirurg. Laas opgedateer Junie 2026.